【經(jīng)濟(jì)界面】老了，怎么養(yǎng)老？
**60歲以上老年人口已達(dá)2.5億，每年增加8000多萬。隨著人口老齡化，對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越大。實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一個時期迫切需要解決的社會問題。
記者在多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，一方面，**和各種社會力量積極迎接“銀發(fā)”考試，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。老年人的養(yǎng)老心態(tài)發(fā)生了新的變化，青睞的養(yǎng)老方式更加多樣，觀念更加務(wù)實。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)仍面臨諸多困難和痛點，這是社會發(fā)展的明顯短板。服務(wù)供給不能滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。
【趨勢】養(yǎng)老院作為養(yǎng)老院很奇妙。
近*發(fā)布的《老年健康藍(lán)皮書：**老年健康研究報告2018》指出，健康老齡化將推動**經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級。同時，報告**，到2050年，**三分之一的GDP將來自老年人，“老年經(jīng)濟(jì)”將成為重要的經(jīng)濟(jì)支柱。發(fā)展長期護(hù)理和健康養(yǎng)老服務(wù)大有可為。
“近年來，‘養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)’成為高頻詞，養(yǎng)老消費人群迅速膨脹。單從目前杭州的養(yǎng)老市場來看，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層出不窮，數(shù)量遠(yuǎn)非5年前可比。”浙江黃金時代金家?guī)X養(yǎng)老中心****梁野說。
梁野介紹，金時代金家?guī)X養(yǎng)老中心成立于2008年，是杭城首家擁有200多張床位的民營高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“當(dāng)時杭州的養(yǎng)老市場布局比較單一，基*都是公辦養(yǎng)老院。”梁野說，像金色時代這樣的民營養(yǎng)老院給了杭城老人一個新的選擇，老年大學(xué)、國際交流中心、休閑娛樂中心、酒店式度假公寓等硬件設(shè)施讓他們的退休生活更加豐富多彩。
杭州75歲的老人張成在黃金時代生活了6年，平時除了節(jié)假*，都住在這里。據(jù)張成介紹，他的女兒定居**。2004年，女兒帶著老兩口，在那里住了一年半。因為生活不習(xí)慣，剛過了一年，老兩口就回杭州生活了。
“2012年妻子去世后，一些老朋友推薦我去養(yǎng)老院生活。剛開始我還有些抵觸，但熟悉了養(yǎng)老院的生活后，我漸漸喜歡上了這里。”張成說，他在養(yǎng)老院吃得好，睡得好，還交了很多新朋友。
《**養(yǎng)老院行業(yè)市場前瞻與投資規(guī)劃分析報告》說明隨著人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老體系的重要支柱。
“這對養(yǎng)老院提供的服務(wù)提出了更高的要求，不同年齡段的老人對養(yǎng)老院的需求差異較大。”梁野說，60到70歲的老人普遍喜歡“養(yǎng)老”，想在一些山好、水好、空氣好的地方安享退休時光；而75歲以上的老人由于身體機(jī)能明顯老化，對醫(yī)療資源的依賴*更強(qiáng)，所以離醫(yī)院近，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院就變得更符合他們的需求。
與此同時，在傳統(tǒng)的全*制養(yǎng)老院蓬勃發(fā)展的同時，*間護(hù)理院也受到大家的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，*間照料之家主要針對身心健康的老年人，為他們增加興趣愛好、拓展人際關(guān)系提供了廣闊的空間。白天，老人在*間護(hù)理院接受護(hù)理并參加活動，晚上再回到家中，既緩解了孤獨感，又能與家人保持密切聯(lián)系。
四月初，北京已經(jīng)春意盎然。北京西城區(qū)廣外頤園養(yǎng)老院的文化廣場不時傳來悠揚(yáng)的曲調(diào)。這是60多歲的李大高在練習(xí)吹小號。不遠(yuǎn)處，在十多個房間里，如
這樣熱鬧的場景在廣外頤園養(yǎng)老院每天都能看到。據(jù)****李大高介紹，廣外頤園養(yǎng)老院兼具老人*間照料和老人公寓的雙重*能。“這附近有很多小區(qū)，有很多老年人。每天都有幾十個老人來這里吃午飯、娛樂。”
近年來，**各地的*間照料之家迎來了快速發(fā)展期，這與老年人的養(yǎng)老理念密切相關(guān)。“通過對2000多名居民的調(diào)查，我們切身體會到，老年人對居家養(yǎng)老的觀念很深。”李大高通過挨家挨戶的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)獨居老人和“空巢”老人越來越多。他們對朋友鄉(xiāng)愁的鄰里情結(jié)，對熟人歧視的恐懼，讓他們寧愿“一個人住空房”，也不愿去養(yǎng)老院。“作為一種介于專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理和家庭護(hù)理之間的新形式，*間護(hù)理院對于那些沒有時間照顧他們的老人和他們的孩子來說是一個很好的選擇。”李大高說。
此外，養(yǎng)老服務(wù)的可擴(kuò)展*也很強(qiáng)。“現(xiàn)在一些第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始提供買買買、上門理發(fā)、陪護(hù)就醫(yī)等服務(wù)。服務(wù)形式也越來越豐富。”小李說，未來隨著市場的發(fā)展，上門服務(wù)老人將是一塊“大蛋糕”。
【編號】走出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3萬家，床位746.4萬張，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位392.8萬張，社區(qū)床位353.6萬張。居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系加快形成，老年人選擇更多。
來到北京市東城區(qū)安華樓社區(qū)小棉襖愛老居家養(yǎng)老服務(wù)站，記者遠(yuǎn)遠(yuǎn)就聽到活動室里老人們聊天的笑聲。周圍社區(qū)的老人們圍坐在一起，聊天，玩娛樂游戲。退休老人鄒就是其中之一。
p>鄒秋平家住龍?zhí)督值溃嚯x養(yǎng)老驛站不遠(yuǎn)。由于退休后空閑時間多，平時娛樂活動較少，在養(yǎng)老驛站成立之后不久，她和退休的姐妹們就成了這里的常客。
我剛在驛站剪了個頭發(fā)，才8塊錢，比外面的理發(fā)店價錢便宜多了。見到記者，鄒秋平熱情地講起自己對養(yǎng)老驛站的感受：過去，老人有一些需求或想找人幫忙，除了自己的兒**不知該找誰，現(xiàn)在好了，有了這個養(yǎng)老驛站，不管有什么需要，大到體檢、看病，小到吃飯、修腳，只要打個電話預(yù)約，就能有人來幫忙解決，還能提供上門服務(wù)，真的是非常方便，讓我們老年人心里感到很安全。
從2016年開始，北京市開始推行養(yǎng)老服務(wù)驛站。安化樓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是龍?zhí)督值烙谌ツ?0月份建成的規(guī)模較大的養(yǎng)老驛站。北京市東城區(qū)小棉襖愛老居家養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人王玲力介紹說，安化樓驛站結(jié)合區(qū)位優(yōu)勢和硬件設(shè)施條件，為周邊老人提供了居家醫(yī)療護(hù)理、居家醫(yī)療健康等方面的服務(wù)。
不同于提供長期床位住宿服務(wù)的傳統(tǒng)養(yǎng)老院，安化樓養(yǎng)老驛站里的老人隨來隨走，驛站只提供臨時*的生活服務(wù)，屬于居家養(yǎng)老的一種創(chuàng)新模式。**在場地提供和硬件裝修上為驛站提供了資金支持，這幫助我們可以在無障礙設(shè)施、*能*設(shè)施上做更好的調(diào)整，更專業(yè)、便利、安全地為老人提供服務(wù)。王玲力說。
為了給老人提供更好的服務(wù)，安化樓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)立了專用電梯，方便坐*椅的老人來驛站享受服務(wù)。從電梯一出來，就是養(yǎng)老驛站的健康區(qū)，在健康區(qū)設(shè)有體檢設(shè)備，老人每天通過刷身份證，就可以免費做各種身體**，還可以將結(jié)果直接打印出來。驛站設(shè)有健康咨詢室、理療室。驛站內(nèi)的康復(fù)大廳完全按照康復(fù)醫(yī)療中心的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計。驛站還設(shè)有*間照料室，術(shù)后康復(fù)期和有短期托管需求的老人都可以預(yù)約使用。因為有**的租金補(bǔ)貼，驛站的服務(wù)價格要低很多。
據(jù)了解，安化樓養(yǎng)老驛站服務(wù)范圍主要包括周邊的安化樓、新家園、夕照寺等社區(qū)，服務(wù)目前覆蓋周邊400到600位老人。
服務(wù)好托底和扶助保障人群，是養(yǎng)老驛站的第一任務(wù)。安化樓養(yǎng)老驛站目前服務(wù)著290位左右保障人群，其中托底保障人群包括特困老年人、低保低收入家庭中的失能老人、失獨老人。扶助對象則針對中重度失能的高齡老人。他們生活困難較多，對養(yǎng)老服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。王玲力告訴記者。
驛站為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老的生活服務(wù)，成為老人與生活服務(wù)資源的鏈接平臺。在老人的子女或保姆不能陪伴的情況下，驛站****可以陪同老人出行、就醫(yī)。同時，也可以滿足老人個人護(hù)理方面的需求，包括理發(fā)、做飯、洗衣、修腳、小時工等。
不僅如此，為了做好老人慢*病**，提高老人生活品質(zhì)，安化樓養(yǎng)老驛站還鏈接了東城區(qū)三甲醫(yī)院的專家團(tuán)隊，為老人提供健康咨詢服務(wù)。
除了**托底扶助之外，社區(qū)養(yǎng)老驛站的**還需要進(jìn)一步擴(kuò)展服務(wù)范圍，滿足更多老人高品質(zhì)的養(yǎng)老需求。我們也在不斷**更多符合老人期待的服務(wù)項目，滿足更多的市場需求。這方面的突破，也得到了市場的認(rèn)可，今后養(yǎng)老驛站的服務(wù)范圍還會繼續(xù)擴(kuò)大。王玲力說。
【聲音】產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍面臨諸多痛點
北京大學(xué)****學(xué)院教授王浦劬認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要避免造成社會資源浪費，應(yīng)當(dāng)建立合理的利益分享機(jī)制、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、資源整合機(jī)制和跨部門協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)多方面醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源的共享、整合。
按照國家9073工程，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)比例為90∶7∶3，即97%的老人將以居家為主，和子女生活在一起或者依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供*間照料。
為了實現(xiàn)這部分人老有所養(yǎng)，北京、廣西、新疆等地都進(jìn)行了探索。然而，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展仍處于起步階段，服務(wù)質(zhì)量低，難以滿足個*化需求。
一些從業(yè)人員反映，居家老年人醫(yī)療服務(wù)需求難以得到有效滿足。例如，在北京市推行新醫(yī)改和分級診療政策下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作量隨之增加，全科醫(yī)生和護(hù)士工作量大，人手嚴(yán)重不足，無法滿足老年人上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。另外，居家上門開展服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、收費及醫(yī)保報銷政策等也有待完善。
社區(qū)養(yǎng)老驛站由于受到資質(zhì)限制，還不能為老人提供醫(yī)療方面的服務(wù)。除此之外，鄒秋平表示，養(yǎng)老驛站的許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的項目，不能通過醫(yī)保報銷。如果老人需要相關(guān)服務(wù)，還需要花費較大的成*。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是老人在養(yǎng)老方面的重要需求，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合什么時候落實、怎樣落實這些問題還需等待進(jìn)一步的方案。
此外，當(dāng)前養(yǎng)老市場的不成熟，以及老人在養(yǎng)老方面的消費觀念還比較保守，也是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營當(dāng)中必須面對的痛點。
為了解決養(yǎng)老驛站經(jīng)營的痛點，保證產(chǎn)業(yè)發(fā)展的持續(xù)*，我們依*規(guī)模化、集約化**來降低成*。王玲力為記者算了一筆賬，比如為老人提供上門修腳的服務(wù)，最早老人可能要花費100元，但通過我們統(tǒng)一安排服務(wù)的時間、集中地點，就可以取得較高的服務(wù)效率，降低服務(wù)成*，老人現(xiàn)在只需要花費60元，集約化對于提升老人生活品質(zhì)和社區(qū)養(yǎng)老驛站的**效益都是有益的。
此外，我們會盡可能地鏈接社會資源，比如說我們是北京市第一家與美團(tuán)合作并通過美團(tuán)配送員為我們配餐的驛站。這使驛站降低了不少人工成*。王玲力說。
【政策】老人可承擔(dān) 企業(yè)有回報
今年的《**工作報告》提出，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供*間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。
在多種養(yǎng)老模式并存的現(xiàn)狀下，如何將分散在醫(yī)院、機(jī)構(gòu)和家庭的醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)服務(wù)整合，為老年人提供全過程、多層次、多元化的健康養(yǎng)老服務(wù)，成為一個關(guān)鍵。
養(yǎng)老應(yīng)向**化和專業(yè)化方向發(fā)展，由**、市場、家庭和社會共同推動養(yǎng)老服務(wù)體系的完善，并使第三方機(jī)構(gòu)、**和家庭形成三方共贏的局面。葉亮認(rèn)為。
面對養(yǎng)老服務(wù)的急迫需求，國家連續(xù)出臺多項養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支持舉措，一些地方在降低養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入門檻、探索養(yǎng)老服務(wù)新模式等實踐中也積累了豐富的經(jīng)驗。
位于上海虹口區(qū)的彩虹灣老年福利院，2月26*剛剛開業(yè)。該福利院共提供養(yǎng)老床位860個，數(shù)量為上海中心城區(qū)公建民營養(yǎng)老項目之最，占地面積約1萬平方米，由上海市虹口區(qū)投資建設(shè)，由央企國投健康與民營企業(yè)康樂年華聯(lián)合**。這種城企聯(lián)動、公建民營的創(chuàng)新養(yǎng)老模式，走在了全國的前列。福利院內(nèi)設(shè)有內(nèi)科診室、中醫(yī)康復(fù)及其他一些相關(guān)科室，具備自理、介助、介護(hù)、特護(hù)多種*能，為老人提供養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、康全程服務(wù)。
值得一提的是，這家老年福利院還創(chuàng)新推出了一項時間銀行的舉措——義工為老人提供服務(wù)的時間會存儲到時間銀行里，以后可以兌換自家老人或者*人在福利院里享受其他義工提供的免費服務(wù)。
福利院飯菜每天都不重樣，不僅色香味俱全，還根據(jù)老年人身體狀況和健康制訂菜譜。一位****說。除了午餐向周邊社區(qū)老人開放之外，彩虹灣老年福利院還將院里的康復(fù)器材也向社區(qū)老人免費開放。目前，首期50張試**床位已經(jīng)推出，150多位老人前來登記預(yù)約。
據(jù)了解，彩虹灣福利院之所以人氣旺盛，價格適中是個重要因素，這得益于地方**、央企、民企的有效聯(lián)動。具體來說，上海市虹口區(qū)**的投資極大降低了包括物業(yè)費用在內(nèi)的項目成*，國投在微利基*上帶頭推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，為社會資*進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鋪路搭橋，發(fā)揮民企在養(yǎng)老領(lǐng)域的作用。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不是個夕陽產(chǎn)業(yè)而是個朝陽產(chǎn)業(yè)。我們要加大投入，在微利基*上逐步探索建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的營利模式，為社會資*進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)探索新路徑，讓老百姓對美好生活的向往和需求得到滿足。國家**投資集團(tuán)有限公司董事長王會生表示。
專家認(rèn)為，通過各級**的政策支持，實現(xiàn)企業(yè)建設(shè)**成*和服務(wù)價格雙下降，既可以讓老年人購買服務(wù)可承擔(dān)，又可以使企業(yè)提供服務(wù)有回報，形成多贏態(tài)勢?？梢灶A(yù)見，隨著我國邁向老齡化社會的步伐不斷加快，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正迎來發(fā)展的春天。(記者 邱玥 訾謙 姚亞奇)
